สมาชิกที่มีอายุไม่เกิน 75 ปี เสียชีวิต หรือสูญเสียอวัยวะ สายตา การฟังเสียง การพูดออกเสียงและ ทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร เนื่องจากอุบัติเหตุ บริษัทประกันภัยจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้ดังนี้
ภายใน 30 วัน นับแต่วันเสียชีวิตหรือ วันที่เริ่มเกิดทุพพลภาพ
ภายใน 180 วัน นับแต่วันที่เกิดอุบัติเหตุ กรณีสูญเสียอวัยวะ
1. สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดีของเจ้าหน้าที่ตำรวจ 2. สำเนารายงานการชันสูตรพลิกศพ 3. สำเนารายงานประวัติการรักษาพยาบาลตั้งแต่ เกิดอุบัติเหตุถึงเสียชีวิต 4. สำเนาทะเบียนบ้าน (ประทับตรา"ตาย") 5. สำเนาหนังสือรับรองการตาย 6. สำเนาใบรับแจ้งการตาย
1. สำเนาบัตรประชาชนและสำเนาทะเบียนบ้าน 2. ใบรับรองแพทย์แสดงความเห็นแพทย์รับรองเอกสาร สูญเสียอวัยวะผลการตรวจทางตา/ผลการตรวจการมองเห็น กรณีสูญเสียตา/การมองเห็น 3. สำเนาประวัติการรักษาตั้งแต่การรักษาครั้งแรก หลังเกิดอุบัติเหตุถึงวันที่ออกใบรับรองแพทย์ระบุ การสูญเสียอวัยวะ/สมรรถภาพอวัยวะนั้น 4. ภาพถ่ายเต็มตัวในปัจจุบันที่เห็นบริเวณอวัยวะที่สูญเสีย 5. สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดีของเจ้าหน้าที่ตำรวจ